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la, CRE E M F L O R I A N Ö P C L I S (SC).

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- U N I V E R S I D A D E F E D E R A L DE S A N T A C A T A R I N A P R E V A L Ê N C I A D A C Ä R I E D E N T Ä R I A E M P R I M E I R O S M O L A R E S P E R M A N E N T E S DE E S C O L A R E S
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- U N I V E R S I D A D E F E D E R A L DE S A N T A C A T A R I N A P R E V A L Ê N C I A D A C Ä R I E D E N T Ä R I A E M P R I M E I R O S M O L A R E S P E R M A N E N T E S DE E S C O L A R E S N O V O S DE 19 G R A U N A Z O N A R U R A L D A la, CRE E M F L O R I A N Ö P C L I S (SC). T R A B A L H O S U B M E T I D O A U N I V E R S I D A D E F E D E R A L DE S A N T A C A T A R I N A P A R A O B T E N Ç Ã O DO T Í T U L O DE M E S T R E E M CIÊNCIAS . A D E L I Z A M A R I A C A R V A L H O DE O L I V E I R A N O V E M B R O - IX - E S T E T R A B A L H O FOI J U L G A D O A D E Q U A D O P A R A O B T E N Ç Ã O DO T Í T U L O DE M E S T R E E M C I Ê N C I A S - E S P E C I A L I D A D E O D O N T O P E D I A - T R I A - A P R E S E N T A D O P E R A N T E A B A N C A E X A M I N A D O R A C O M P O S T A DOS P R O F E S S O R E S : - X l l - D E D I C O E S T E T R A B A L H O A M E U S P A I S, A N T O N I O E A D E L I N A, OS M A I O R E S A M I G O S E M T O DOS OS M O M E N T O S, A M E U S I R M A O S, I N C E N T I V A D O R E S P E R M A N E N T E S, A G E R S O N, E S P O S O D E D I C A D O E A M I G O E A N O S S O F I L H O, E M B O R A U M A P E Q U E N A V I D A Q U E D E S A B R O C H A E M M E U VENTRE. A A U T O R A - XV ~ A G R A D E C I M E N T O S N e s t a p á g i n a, n ã o c a b e r i a m t o d o s os a g r a d e c i m e n t o s q u e g o s t a r í a m o s de f a z e r aos que c o n o s c o c o l a b o r a r a m p a r a que e te t r a b a l h o f o s s e e f e t i v a m e n t e r e a l i z a d o. ' T o d a v i a, a g r a d e c e m o s, de m o d o e s p e c i a l, a a l g u m a s p e s s o a s q u e n ã o p o u p a r a m e s f o r ç o s a f i m de que o p r e s e n t e t r a b a lho f o s s e c o n c l u i d o : A o P r o f e s s o r D E L M O T A V A R E S, p e l a o r i e n t a ç ã o d este t r a b a l h o, s u a d e d i c a ç ã o e a m i zade. A P r o f e s s o r a R O S I T A D. V I G G I A N O, p e l o a u x í l i o n a e x e c u ç ã o da p a r t e e x p e r i m e n t a l do t r a b a l h o e e s p e c i a l m e n t e p o r s e u s e n s i n a m e n t o s, i n c e n t i v o s e a m i z a d e q u e e s p e r a m o s s e j a e t e r na. A o P r o f e s s o r A D E M A R A M É R I C O M A D E I R A, p e l a f o r m a pa t e r n a l q u e s e m p r e d e m o n s t r o u d u r a n t e o p e r í o d o de n o s s a p e r m a n ê n c i a n a C i d a d e de F l o r i a n o p o l i s. Ao P r o f e s s o r R O B E R T O M. L A C E R D A, p e l a o r i e n t a ç ã o e t a t í s t i c a. A P r o f e s s o r a Z Ê N I A M A R I A V I A N N A DANTAS, p e l a o r i e n t a ç ã o n a r e v i s ã o do texto. A o s a m i g o s IVO S C H U T Z, E U N I C E K U H N C A M L O F F S K I, Z U L - M I R A M I O T E L L O e Z A I D A P E R E I R A c o m q u e m d i v i d i m o s n o s s o s a n s e i o s e a l e g r i a s e de q u e m r e c e b e m o s os m a i o r e s i n c e n t i v o s. - VI - R E S U M O A a u t o r a i n v e s t i g o u a p r e v a l ê n c i a da cárie d e n t a l e m p r i m e i r o s m o l a r e s p e r m a n e n t e s dos e s c o l a r e s n o v o s (novas m a t r í c u i a s de p r i m e i r a s é r i e de p r i m e i r o grau) das escolas' de z o n a r u r a l d a la. C o o r d e n a d o r i a R e g i o n a l de E d u c a ç ã o do E s t a d o de S a n t a C a t a r i n a - B r a s i l - a b r a n g e n d o m u n i c í p i o s da r e g i i o da G r a n d e Fio r i a n o p o l i s. Foi s e l e c i o n a d a u m a a m o s t r a ' d e 33 C t r i n t a e três) e_s c o l a s de z o n a r u r a l (10% do t o t a l e x i s t e n t e n a área) e e x a m i n a d o s t o d o s os seus e s c o l a r e s n o v o s, n u m t o t a l de 2 87 Cduzentas e o i t e n t a e s e te).crianças, de a mbos os sexos, e n t r e 6 e 13 anos. Fe_z s e o e s t u d o d a p r e v a l ê n c i a da c á r i e u t i l i z a n d o - s e o í n d i c e C P O - D (DMF). Os v a l o r e s e n c o n t r a d o s f o r a m c o n s i d e r a d o s os mais ^ tos, n u m c o n f r o n t o c o m os a c h a d o s de o u t r o s a u t o r e s n a c i o n a i s e X e s t r a n g e i r o s, p o s s í v e i s de s e r e m c o l e t a d o s n a l i t e r a t u r a e s p e c í f ^ ca.. O u t r o s a s p e c t o s f o r a m a b o r d a d o s n o p r e s e n t e t r a b a lho, c o m o a b i l a t e r a l i d a d e da cárie, a p r e v a l ê n c i a s e g u n d o o a r co etc.. - VXl S U M M A R Y T h e a u t h o r h a v e s t u d i e d the d e n t a l c a r i e s prevalence s i n f i r s t p e r m a n e n t m o l a r s f r o m n e w s c h o o l c h i l d r e n C n e w 1. g r a d e e l e m e n t a r y s c h o o l s r e g i s t e r s ) o f r u r a l a r e a s c h o o l s o f T h e F i r s t R e g i o n a l E d u c a t i o n C o o r d e n a d o r y in t h e S t a t e o f S a n t a C a t a r i n a, B r a z i l, r e a c h i n g G r e a t F l o r i a n ó p o l i s c o u n t r i e s. It w a s s e l e c t e d a s a m p l e o f 33 r u r a l s c h o o l s ClO% o f all the s c h o o l s in the r e g i o n ) a n d all the 287 s t u d e n t s o f b o t h m a l e a n d f e m a l e s e x e s a n d a g e s r a n g i n g f r o m 6 to 13 y e a r s w e r e e x a m i n e d. T h e d e n t a l c a r i e s p r e v a l e n c e s t u d y w a s d o n e t h r o u g h the D M F Index. The f o u n d v a l u e s w e r e c o n s i d e r e d v e r y h i g h in c o m p a r i s o n w i t h the v a l u e s o f o t h e r b r a z i l i a n a n d f o r e i g n a u t h o r s d e s c r i b e d in the s p e c i f i c l i t e r a t u r e. O t h e r a s p e c t s w e r e s t u d i e d in this w o r k l i k e the d e n t a l c a r i e s b i l a t e r a l i t y a n d t h e d e n t a l caries p r e v a l e n c e a c c o r d i n g the d e n t a l arch. 1. I N T R O D U Ç Ã O ~ 1 C A P Í T U L O I I N T R O D U Ç Ã O As i n ú m e r a s p e s q u i s a s r e l a t a d a s n a l i t e r a t u r a e s p e c í f i c a c o n f i r m a m as o b s e r v a ç õ e s c l í n i c a s de q u e a c a r i e d e n t a r i a e u m a das e n f e r m i d a d e s m a i s f r e q ü e n t e s e d i f u n d i d a s n o. m u n d o . E t a a f i r m a ç ã o, e m a n a d a da C o m i s s ã o de P e r i t o s da O r g a n i z a ç ã o M u n d i a l d a S a ú d e s o b r e F l u o r a ç ã o das A g u a s de A b a s t e c i m e n t o e c i t a d a p o r VlflÊS^^- ( 1968), e s t a e m c o n s o n â n c i a, de m a n e i r a g e r a l, c o m os r e s u l t a d o s das p e s q u i s a s s o b r e p r e v a l ê n c i a d a m o l é s t i a, d e s e n v o l v i d a s h ã m u i t o t e m p o e m t o d a s as r e g i õ e s do mundo. D e s n e c e s s á r i o se torna, ao n í v e l d e s t e t r a b a l h o, q u e nos d e l o n g u e m o s e m d e s c r i ç ã o das s e q ü e l a s do p r o c e s s o c a r i o s o de m a n e i r a g e r a l, o u de seus m e c a n i s m o s de ação. U m a v i s ã o b a s t a n t e a t u a l i z a d a s o b r e e s t e s fatos, p o d e s e r o b t i d a n o s u p r a c i t a d o trab a l h o de V I R E S C1968). N e s t a i n t r o d u ç ã o, t e m o s a p r e o ç u p a ç a o de t ã o s o m e n t e p a r t i c u l a r i z a r o p r i m e i r o m o l a r p e r m a n e n t e, a l v o atual de n o s s a a t e n ç ã o. S e g u n d o V I E G A S ^ ^ (1961), jã e s t a s u f i c i e n t e m e n t e de m o n s t r a d o q u e as d o e n ç a s d e n t á r i a s n ã o s ã o m e r a m e n t e u m p r o b l e m a d e n t á r i o, mas u m p r o b l e m a de s a ü d e e a f i r m a, ainda, q u e a já a p r e s e n t a a l t a p r e v a l ê n c i a e m c r i a n ç a s de b a i x a idade; c á r i e c e r c a dé 50% de c r i a n ç a s de 2 anos de i d a d e t ê m u m o u m a i s d e n t e s c a r i a dos. Os e s t u d o s e p i d e m i o l o g i c o s das d o e n ç a s b u c a i s, e s p e c i a l m e n t e da c á r i e d e n t á r i a, s ã o de a l t o v a l o r p a r a a s a u d e p ú b l ^ ca, p o i s se c o n s t i t u e m n o ú n i c o m e i o de l e v a n t a r - s e a m o n t a dos - 3 - p r o b l e m a s d e s a ü d e bucal, c a p a z d e e m b a s a r os p r o g r a m a s de a t e n d i m e n t o c o m u n i t á r i o. As i n v e s t i g a ç õ e s s o b r e c á r i e d e n t á r i a t ê m r e s s a l t a do u m a s p e c t o q u e c o n s i d e r a m o s de g r a n d e i m p o r t â n c i a : dos d e n t e s p e r m a n e n t e s, o p r i m e i r o m o l a r ê o q u e a p r e s e n t a m a i o r e s í n d i c e s de p r e v a l ê n c i a. A s s i m e q u e a t e s t a m e s t a a f i r m a ç ã o t r a b a l h o s c o mo os de K N U T S O N e C o l. ^ ^ (1938) ; P R I T Z ^ ^ (.1959); H A L I K I S ^ ^ (1959) ; 43 3 VIEGAS (1961 ) ; A R A N G O C1964) que afiràiam, b a s e a d o s e m d a d o s e s t a t í s t i c o s, que p e l o m e n o s 9.0% dos p r i m e i r o s m o l a r e s p e r m a n e n t e s s ã o a f e t a d o s e n t r e 6 e 15 a n o s de i d a d e e r e l a t a m a i n d a que t r a b a lhos e s t a t í s t i c o s p r o v a m s e r e m e s t e s dentes os q u e m a i s f a l t a v a m n u m a o b s e r v a ç ã o f e i t a e m 10 (dez) m i l p e s s o a s com i d a d e e n t r e 20 e 70 anos . C R A B B & ROCK^ C1971); I S S A O & P I N T O ^ C1974), q u e s a l i e n t a m s e r a p r e v a l ê n c i a de c á r i e n o s p r i m e i r o s m o l a r e s p e r m a n e n tes n a p o p u l a ç ã o i n f a n t i l b r a s i l e i r a, r e a l m e n t e a l a r m a n t e . É e v i d e n t e q ue a f r e q ü ê n c i a da c á rie n o p r i m e i r o mo l a r p e r m a n e n t e e s t á l i g a d a aos f a t o r e s e t i o l ó g i c o s, c o n d i c i o n a n t e s e de r e s i s t ê n c i a, q u e d e t e r m i n a m os í n d i c e s de c á r i e n os den tes, de m a n e i r a geral. A N D E R S O N ^ C1965); N O V A K e Col. (1965); K N Y S H A L S K A ^ ^ (1966) j V I H E S ^ ^ C1968); MILLER^ (1972). os a u t o r e s p a r e c e m c o n c o r d a r c o m a e x i s t ê n c i a de a l g u n s N o entanto, f a t o r e s p r ó p r i o s do p r i m e i r o m o l a r p e r m a n e n t e, q u e o l e v a m a o c u p a r o á p ^ ce das c u r v a s de p r e v a l ê n c i a. A s s i m e q u e a e r u p ç ã o aos 6 anos, a p r o x i m a d a m e n t e, d e s t e d e n t e, f a z e n d o d e l e o p e r m a n e n t e q u e c e d o t o m a c o n t a t o c o m a c a v i d a d e b u c a l, p a r e c e s er a m a i o r m a i s c a u s a d a a l t a p r e v a l ê n c i a de cárie: G L E I S E R & H U N T ^ ^ (1955); H A L I K I S ^ ^ (1959). A i n d a é a p o n t a d o c o m o f a t o r c a u s a l do a l t o í n d i c e de c á rie e m e s m o de p e r d a do p r i m e i r o m o l a r p e r m a n e n t e, o f a t o de ele e r u p t a r p o r t r á s d a d e n t i ç i o d e c í d u a,.sem s u b s t i t u i r q u a l q u e r o u t r o d e n t e, f a t o q u e l e v a os pais a c o n f u n d i r e m e s t e d e n t e c o m u m d e c í d u o e d e s c u i d a r e m de s u a saúde: A N D E R S O N ^ ( 1960), B E Q U E R ^ 19 ( ), I S S A O & P I N T O (1974). A a n a t o m i a do p r i m e i r o m o l a r p e r m a n e n t e, d o t a n d o - o de s u l c o s p r o f u n d o s, p a r e c e t o r n á - l o m a i s s u c e t í v e l a o a t a q u e da cárie: W I L K I N S O N ^ ^ (.19 59), A R A N G O ^ (1964), 29 - M c D O N A L D (19 69). A m a h i g i e n e b u c a l, f r e q ü e n t e n a s c r i a n ç a s, p r i n c i p a l m e n t e p o r c a u s a das p e r t u r b a ç õ e s d a d e n t i ç ã o t e m p o r á r i a, e t i d a t a m b e m c o m o c a u s a d e s t a s u s c e t i b i l i d a d e, s e g u n d o I S S A O & P I N T O ^ (1974)' e P R I T Z ^ ^ C1959). E s t a m a i o r s u s c e t i b i l i d a d e â cárie, c o n d i c i o n a o a ^ to í n d i c e de p e r d a p r e c o c e d e s t e elemento, d entário. E s t e f a t o s u m e g r a n d e i m p o r t â n c i a, e m v i s t a dos d a n o s c a u s a d o s ao d e s e n v o l v i m e n t o d e n t á r i o e m a x i l a r p o r e s t a s p e r d a s p r e c o c e s, u m a vez que o p r i m e i r o m o l a r p e r m a n e n t e e t i d o c o m o o m a i s i m p o r t a n t e e l e m e n to d a arcada. P a r a r e f o r ç a r e s t a a f i r m a ç ã o, t r a z e m o s o p i n i õ e s 14 - de i m p o r t a n t e s a u t o r e s : G U A R D O (1960), c o n s i d e r a n d o os d i s t ú r b i o s de d e s e n v o l v i m e n t o ó s s e o c a u s a d o s p e l a p e r d a p r e m a t u r a de d e n t e s p e r m a n e n t e s, a f i r m a q u e d e n t r e eles o m o l a r dos seis anos r e p r e s e n t a u m v a l o r e x t r a o r d i n á r i o p o r s e r c o n s i d e r a d o a p e d r a an g u i a r da a r q u i t e t u r a d e n t á r i a e m a x i l a r ; c o m o que c o n c o r d a m J A G O ^ ^ (1955), H E N R Y ^ (19 56), J E N N I N G S ^ ^ (1959), N A R A N J O R O J A S ^ ^ ( 1963), M c D O N A L D ^ ^ (1969). A N D E R S O N ^ (19.6 0) r e l a t a que a p e r d a p r e c o c e dos den tes p e r m a n e n t e s, p r i n c i p a l m e n t e o p r i m e i r o m o l a r, p o d e s e r c o n s i d e r a d a c o m o o m a i o r f a t o r e t i o l ó g i c o da m a l o c l u s ã o. E s t a é, t a m b e m, u m a a f i r m a ç ã o d e f e n d i d a p o r o u t r o s a u t o r e s, como: H A L I K I S ^ ^ (1959), L A M O N S & H O L M E S ^ ^ (1961), B E Q U E R ^ (1964). 5-0 a u m e n t o d a i n c i d ê n c i a de cárie,, d i s t ú r b i o s o c lu- ~ - 37 s a i s e m o d i f i c a ç o e s n o c o n t o r n o f a c i a l são a d v o g a d a s p o r SAL2MAN (1939), a p o s e s t u d a r 500 jovens de 15 e 19 anos. E s t a o p i n i ã o é e s p o s a d a p o r M A R T I N S ^ (1940) e VIANNA^^^ C1955) H O G E B O O M (195 3) a f i r m a que muitos m a l e s q u e aco m e t e m o h o m e m d u r a n t e a v i d a p o d e m s e r o r i g i n a r i a m e n t e atribuídos, d e m o d o d i r e t o o u i n d i r e t o, â f a l t a de o p o r t u n g e p r e c o c e c u i d a d o c o m os p r i m e i r o s m o l a r e s . A R A N G O (1964) a f i r m a que a p r o t e ç ã o do p r i m e i r o m o l a r p e r m a n e n t e e de t o d o s os o u t r o s d e n t e s, ê u m f a t o r n a t a r e f a de p r o m o v e r j u s t a m e n t e xima b o a a p t i d ã o f í s i c a e m e n t a l p a r a to das as c r i a n ç a s . 1 p C o m m u i t a p r o p r i e d a d e, I S S A O & P I N T O (1973) anal_i s a m a i m p o r t â n c i a do p r i m e i r o m o l a r p e r m a n e n t e n o a p a r e c i m e n t o das c u r v a s de S p e e e de W i l s o n, nas m o d i f i c a ç õ e s m a i s n í t i d a s da A T M e n o e s t a b e l e c i m e n t o d a s e g u n d a d i m e n s ã o v e r t i c a l. Os f a t o s a t e a q u i a s s i n a l a d o s nos dizem, c l a r a m e n t e d a n e c e s s i d a d e de se a t r i b u i r m a i o r i m p o r t â n c i a, n ã o so ao c o m b a te â c á r i e d e n t á r i a de m a n e i r a g e r a l - p r o b l e m a de S a ú d e P ú b l i c a, s e g u n d o p o s t u l a d o s de S I N A I - como p r i n c i p a l m e n t e ã m a n u t e n ç ã o s a d i a do p r i m e i r o m o l a r p e r m a n e n t e. A a t u a ç ã o de e f i c i e n t e s pro g r a m a s de S a ú d e P ú b l i c a j u n t o aos e s c o l a r e s, d e s d e as p r i m e i r a s c á r i e s, p a r e c e s e r u m a n e c e s s i d a d e g r i t a n t e e m n o s s o p aís, o nde, c o n f o r m e foi c i t a d o, a c á r i e a s s u m e í n d i c e s a l a r m a n t e s. N o e n t a n t o, e m S a ú d e P ú b l i c a n ã o se c o n c e b e a exe c u ç ã o de u m p r o g r a m a s e m o c o n h e c i m e n t o p r e v i o da e x t e n s ã o e con- 3 6 d i ç õ e s r e a i s do p r o b l e m a q u e se v a i combater : R O Z O & C ASAS (1962). Por outro lado, estes programas estão sxjbmetidos a inúmeros f a t o r e s l o c a i s, - 6 - q u e os f a z e m i n a p l i c i v e i s de u m a c o m u n i d a d e p a r a o u t r a, t é n d o e m v i s t a as d i f e r e n ç a s e n t r e os a s p e c t o s a d m i n i s t r a t i v o s e e p i d e m i o - l o g i c o s d e s t a s r e g i õ e s. I s t o s i g n i f i c a que a a p l i c a ç ã o de p r o g r a m a s de a t a q u e à c á r i e d e n t á r i a, a n í v e l p r e v e n t i v o o u c u r a t i v o, e x i g e p r e v i a m e n t e l e v a n t a m e n t o s e p i d e m i o l o g i c o s r e g i o n a i s da m o l éstia. Q u a n t o a e s t e a s p e c t o n a R e g i ã o da G r a n d e F l o r i a n o - p o l i s, n o E s t a d o de S a n t a C a t a r i n a, temos c o n h e c i m e n t o de a p e n a s dois t r a b a l h o s de e p i d e m i ò l o g i a d a c á r i e dentária: ura r e a l i z a d o 3 3 * ^ p o r O R O F I N O e-col. e m , e n t r e e s c o l a r e s de F l o r i a n ó p o l i s e o u t r o e m 196 5, l e v a d o a c a b o p o r M A T T O S N E T O, t a m b é m e n t r e e s c o l a r e s de F l o r i a n ó p o l i s. R e c e n t e m e n t e, no f i n a l de , t o m a m o s c o n h e c i m e n t o de u m P r o j e t o de C u s t o e Q u a l i d a d e da E d u c a ç ã o n a Zo n a R u r a l, a b r a n g e n d o 453 ( q u a t r o c e n t a s e c i n q ü e n t a e três) e s c o las da la. C o o r d e n a d o r i a R e g i o n a l de E d u c a ç ã o C22 ( v i n t e e dois) m u n i c í p i o s da R e g i ã o d a G r a n d e F l o r i a n ó p o l i s e a r r e d o r e s ), o n d e se l e v a n t a r a m a s p e c t o s de s a ü d e b u c a l. Os d a d o s finais d e s t e p r o jeto a i n d a n ã o f o r a m d i v u l g a d o s. O O J á e m 1957, O R O F I N O e Col. ' a l e r t a v a m p a r a a co-re p o n s a b i l i d a d e do d e n t i s t a n a s i n v e s t i g a ç õ e s s o b r e a p r e v a l ê n c i a da c á r i e, c a p a z e s de a l e r t a r e i n s t r u i r a a ç ã o das a u t o r i d a d e s s a n i t á r i a s e m seus p l a n o s de c o m b a t e ã d o e n ç a, ao q u e p o d e m o s i n c l u i r t a m b é m, c o m o i g u a l m e n t e r e s p o n s á v e l, a U n i v e r s i d a d e, p o s s u i d o r a q u e e de m e c a n i s m o s e f i c i e n t e s p a r a e s t e t i p o de t r a b a l h o. N e n h u m d e s t e s três t r a b a l h o s, no e n t a n t o, e n t r a r a m e m c o n s i d e r a ç õ e s e s p e c í f i c a s s o b r e o p r i m e i r o m o l a r p e r m a n e n t e. E ^ «29 n e s t a a l t u r a g o s t a r í a m o s de r e l a t a r a o p i n i ã o de M c D O N A L D (.1969) q u e a f i r m a : do e x a m e do p r i m e i r o m o l a r p e r m a n e n t e e m u m g r u p o de e s c o l a r e s é m u i t o o q u e se pode a p r e n d e r s o b r e o h i v e l de saúde d e n t a l da c o m u n i d a d e e da e f i c i ê n c i a do atendim^ento odòntolog:ico l o c a l ., P r e o c u p a d o s c o m e s t e p r o b l e m a é que n o s p r o p u s e m o s, a p a r t i r de d a d o s e i n f o r m a ç õ e s o b t i d a s j u n t o ã S e c r e t a r i a de E du c a ç ã o e C u l t u r a do E s t a d o de S a n t a C a t a r i n a, e a i n d a e m b a s a d a n a l i t e r a t u r a s o b r e a m a t é r i a, c o n s t a n t e do p r o x i m o c a p í t u l o,e f e t u a r u m a i n v e s t i g a ç ã o s o b r e os p r i m e i r o s m o l a r e s p e r m a n e n t e s da e s c o l a res da z o n a r u r a l nos m u n i c í p i o s da G r a n d e F l o r i a n ó p o l i s. Para c o n s e c u ç ã o do t r a b a l h o, nos e n g a j a m o s n o g r u p o de t r a b a l h o que i r i a r e a l i z a r o P r o j e t o de C u s t o e Q u a l i d a d e da E d u c a ç ã o n a Z o n a R u r a l (ao q u a l já n os r e f e r i m o s ), m a i s e s p e c i f ^ c a m e n t e n o s u b g r u p o q u e l e v a n t a r i a os a s p e c t o s da s aúde b u c a l dos e s t u d a n t e s r e c é m i n g r e s s o s nas e s c o l a s de 19 g r a u ( a n t i g o c u r s o p r i m á r i o ) s e d i a d a s n a z o n a r u r a l da r e g i ã o da
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