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Curso Intensivo ECG

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  III Curso Intensivo de Eletrocardiografia Básica DE 16/10/2008 A 30/10/2008 Todas as terças e quintas-feiras das 19:00 as 22:00 Entrega do certificado dia 28/10/2008 LOCAL:   SALA 504 –  EM FRENTE AO CAIXA ELETRÔNICO DO ITAÚ PALESTRANTES: Dr. Cézar Eumann Mesas Dr. Claudio José Fuganti Dr. Fernando Amaral Sant`anna Dr. Laércio Uemura Dr. Ricardo José Rodrigues Dr. Samuel Silva da Silva. DESTAQUES: ECG e seu papel diagnóstico ECG normal e suas variantes ECG nas emergências ECG nas cardiopatias congênitas ECG em pediatria ECG X Dispositivos implantáveis APOIO:  ÍNDICE INTROCUÇÃO ............................................................................................... 03 Definição ...................................................................................................... 03 Considerações anatômicas ........................................................................... 03  Noções básicas de eletrofisiologia ............................................................... 03 Origem e propagação da atividade elétrica dentro do coração .................... 03 Vetores ......................................................................................................... 04 Considerações técnicas ................................................................................ 05 Derivações eletrocardiográficas ................................................................... 05 ELETROCARDIOGRAMA NORMAL ....................................................... 07 Determinação do ritmo ................................................................................. 07 Determinação da freqüência ......................................................................... 07 Determinação do eixo .................................................................................. 07 Onda P ......................................................................................................... 08 Intervalo PR ................................................................................................. 08 Complexo QRS ............................................................................................ 08 Segmento ST ................................................................................................ 09 Onda T ......................................................................................................... 09 Onda U ......................................................................................................... 09 Intervalo QT ................................................................................................. 09 Ilustrações de ECG normais ......................................................................... 10 ECG NA ISQUEMIA E NO INFARTO DO MIOCÁRDIO ....................... 11 Onda T .......................................................................................................... 11 Isquemia subendocárdica .................................................................... 11 Isquemia subepicárdica ....................................................................... 11 Segmento ST ................................................................................................ 12 Lesão subendocárdica ......................................................................... 12 Lesão subepicárdica ............................................................................ 12 Onda Q ......................................................................................................... 12 A evolução do infarto e as alterações do traçado do ECG ........................... 13 SOBRECARGA DE CÂMARAS CARDÍACAS ......................................... 14 Sobrecargas atriais ....................................................................................... 14 Sobrecarga atrial direita ...................................................................... 14 Sobrecarga atrial esquerda .................................................................. 15 Sobrecarga biatrial .............................................................................. 15  Sobrecargas ventriculares ............................................................................ 16 Sobrecarga ventricular direita ............................................................. 16 Sobrecarga ventricular esquerda ......................................................... 16 Sobrecargas biventriculares ................................................................ 17 ARRITMIAS CARDÍACAS .......................................................................... 18 Taquicardia sinusal ....................................................................................... 19 Bradicardia sinusal ....................................................................................... 19 Parada sinusal ............................................................................................... 19 Ritmos de escape ou substituição ................................................................. 20 A) Juncionais ..................................................................................... 20 B) Ventriculares ................................................................................ 20 Extra-sístoles ................................................................................................ 20 Atriais ................................................................................................. 20 Juncionais ........................................................................................... 20 Ventriculares ....................................................................................... 21 Taquicardia supraventricular ........................................................................ 23 Taquicardia ventricular ................................................................................ 23 Fibrilação ventricular ................................................................................... 24 Fibrilação atrial ............................................................................................ 24 Flutter atrial .................................................................................................. 25 BAV de primeiro grau .................................................................................. 25 BAV de segundo grau Mobitz I  –   Wenckebach .......................................... 25 BAV de segundo grau Mobitz II .................................................................. 26 BAV de segundo grau 2:1 ............................................................................ 26 BAV de terceiro grau ou total ...................................................................... 26 Torsades de pointes ...................................................................................... 26 Síndrome de Pré-excitação ventricular  –   Wolf-Parkinson-White ................ 27 BLOQUEIOS NA CONDUÇÃO INTRAVENTRICULAR ....................... 28 Bloqueio do ramo direito (BRD) ................................................................. 28 Bloqueio de ramo esquerdo (BRE) .............................................................. 29 BLOQUEIOS DIVISIONAIS ........................................................................ 30 Bloqueio da divisão ântero-superior esquerda ............................................. 30 Bloqueio da divisão póstero-inferior esquerda ............................................. 31 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................... 32   3 INTRODUÇÃO Definição O eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico da atividade elétrica produzida  pelo coração. O tamanho e a duração das ondas, bem como o intervalo entre elas,  podem ser alterados por processos patológicos, porém, deve ficar claro que graves doenças cardíacas podem estar presentes enquanto o ECG permanece normal. Considerações anatômicas O maior eixo anatômico do ventrículo esquerdo tem direção inferior, para a esquerda e levemente anterior. O coração repousa sobra o diafragma. O átrio direito forma a margem direita do coração e o ventrículo direito forma a maior parte da face anterior do coração, uma pequena parte da face diafragmática e quase toda a margem inferior do coração. O átrio esquerdo forma a maior parte da base do coração, e o ventrículo esquerdo forma o ápice do coração, quase toda sua face e margem esquerdas e a maior  parte da face diafragmática. Noções básicas de eletrofisiologia O estímulo elétrico induz uma despolarização durante a fase de repouso ou relaxamento, fazendo com que o interior da célula adquira carga negativa em relação ao meio externo. Quando ocorre a ativação celular, ocorrem trocas iônicas e a polaridade da célula inverte-se. A célula totalmente despolarizada torna-se positiva em relação ao meio externo. + + + + - - - - + + - - + + - - + + - - + + + + - - - - CÉLULA POLARIZADA REPOUSO CÉLULA DESPOLARIZADA ATIVA Origem e propagação da atividade elétrica dentro do coração O impulso elétrico srcina-se normalmente no nodo sinoatrial   (NSA) localizado  próximo ao orifício de entrada da veia cava superior no átrio esquerdo. A propagação da atividade elétrica no interior dos átrios é chamada despolarização atrial   e normalmente leva a contração atrial. O impulso elétrico atinge o nodo atrioventricular   (NAV) antes mesmo que a propagação pelos átrios se complete.   - - - - - - - - - - + + + + + + + + + +

Introduction

Jul 31, 2017
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