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ANATOMIA DE LA PELVIS

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Apuntes , anatomía básica de pelvis, proyecciones básicas de pelvis.
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  PROYECCIONES RADIOGRAFICAS DE PELVIS Las proyecciones de pelvis incluyen las articulaciones adyacentes a las caderas y huesos coxales, la proyección de pelvis AP básica es la proyección inicial para evaluar procesos patológicos generales o traumatismos de la cadera o la pelvis, a esta proyección le siguen las especiales adicionales a la AP. INTRODUCCION Es fundamental que el técnico radiólogo esté capacitado para tratar lesiones de pelvis, pues suelen ser las más traumáticas y dolorosas para el paciente siendo está zona anatómica, la de mayor incidencia en la perdida de continuidad en comparación a otras zonas. Para detectar una posible lesión o descartar algún traumatismo, el técnico deberá conocer la anatomía básica de esta región anatómica, con lo cual podrá discernir la técnica ideal para dicha lesión. El cuello femoral es un asiento frecuente de fracturas, sobre todo en un paciente mayor que sufre de alguna caída. El signo físico típico de este tipo de fractura común, es la rotación externa del pie del miembro afectado, con una imagen clara de perfil del trocánter menor. En este caso no se debe forzar una proyección verdadera de cadera o pelvis.  ANATOMIA DE LA PELVIS OSEA La pelvis es el extremo inferior del abdomen, tiene una forma de una cavidad en la que se alojan varios órganos del sistema digestivo y del aparato genitourinario, lo que hace que existan diferencias entre la pelvis masculina y la femenina. La pelvis está formada por los huesos de la cadera, llamados también coxas o huesos coxales, que comprenden el sacro y el coxis. Estos dos son las dos últimos porciones distales de la columna vertebral. Los huesos de la cadera en realidad son tres huesos separados que se fusionan por completo durante la maduración. Los tres huesos son: -   Ilion. Isquion Pubis Estos huesos se unen y se fusionan en el acetábulo, que es la fosa que recibe el hueso del muslo o fémur. Los acetábulos femeninos son de tamaño pequeño y distantes entre sí en comparación con sus homólogos masculinos. La pelvis es la base del tronco y la unión entre la columna vertebral y las extremidades inferiores. Es importante diferenciar el término pelvis y cintura pélvica. A veces se utiliza el término cintura pélvica (cadera) para designar a toda la pelvis sin embargo este término es incorrecto, dado que la cintura pélvica está formado solo por los huesos de la cadera, que incluyen los 3 huesos fusionados Ilion, Isquion y pubis y la porción proximal del fémur. HUESO COXAL O ILIACO: Cada hueso coxal esta formado por 3 piezas óseas: el ilion, el isquion y el pubis. En el niño estas tres porciones son huesos separados, pero a mediados de la adolescencia se fusionan para formar un hueso único. Esta funsión se produce en el área del acetabulo. El acetábulo es una cavidad profunda, en forma de cáliz que recibe la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera. El ilion es la mayor de las tres piezas óseas y está arriba del acetábulo, el isquion está por debajo y por detrás del acetábulo mientras que el pubis está situado debajo del acetábulo.   Cada ilion está compuesto por un cuerpo y un ala. EL cuerpo es la parte inferior y cercana del acetábulo. El ala es la parte superior más plana del hueso. La cresta del ilion corresponde al borde superior del ala y se extiende desde la espina Ilíada anterosuperior. ISQUION : Es la parte del hueso coxal localizada debajo y detrás del acetábulo. Cada Isquion está dividido en un cuerpo y una rama. La porción superior del cuerpo del Isquion constituye los dos quintos posteroinferiores del acetabulo. La porción inferior, la rama, se proyecta en dirección caudal y mediano desde el acetábulo, y termina en la tubería idas isquiatica. Detrás del acetábulo, hay una proyección ósea llamada espina isquiatica, una pequeña parte de puede observar en una proyección frontal de la pelvis, justo por encima de la espina isquiatica, hay una escotadura profunda, denominada escotadura ciática mayor. Debajo de la espina isquiática, hay una escotadura más pequeña, llamada escotadura ciática menor. PUBIS: El cuerpo del pubis está por delante y debajo del acetábulo y constituye el quinto anterosuperior de esta cavidad. Por delante y por dentro del cuerpo del pubis, está la rama superior. Las dos ramas superiores se unen en línea media para formar una articulación ligeramente móvil, la síntesis del pubis. Cada rama inferior se dirige hacia abajo y por detrás de la sinfisis del pubis para unirse con la rama del isquion homolateral. El agujero obturador es un orificio grande formado por la rama y el cuerpo de cada isquion y el pubis. Es el agujero mas grande del esqueleto humano.    PELVIS VERDADERA Y PELVIS FALSA Un plano que pasa a través del borde de la pelvis divide la región pelviana en dos cavidades. El borde pelviana está determinado por la parte superior de la sínfisis del pubis, en la región anterior y la porción superior más saliente del sacro, en la región posterior. El general por encima del plano oblicuo que pasa a través del borde pelviano se denomina pelvis mayor o falsa. La región amplia de la pelvis, formada sobre todo por las alas Ilíacas, representa los límites laterales y posterior de la pelvis falsa, mientras que los músculos abdominales de la pared anterior delimitan los límites anteriores. Los órganos de la parte inferior del abdomen y el feto contenido por el útero descansan sobre el piso de la pelvis mayor. El plano oblicuo definido por el borde pelviano se llama estrecho superior de la pelvis o abertura superior. La abertura inferior o estrecho inferior de la pelvis verdadera está delimitada por ambas tuberosidades isquiáticas en el extremo del cóccix. Los tres lados del estrecho inferior, de configuración triangular, esta formado por una línea entre las tuberosidades isquiáticas y una línea entre cada tuberosidad y el cóccix. Durante el parto, el niño debe pasar por el estrecho superior, la cavidad y el estrecho inferior de la pelvis verdadera. [[[ AGUJERO OBTURADO: Es de posición inferomedial y está delimitado por el isquion, el pubis y su ramas. Es ovalado en el hombre y triangular en la mujer. Esta cerrado por la membrana obturadora (ya no se utiliza el término obturatriz), la que sirve, en esta cara, para la inserción del músculo obturador externo.]]] MUSCULO OBTURADOR EXTERNO   DIFERENCIAS ENTRE PELVIS FEMENINA Y MASCULINA La diferencia en la forma de la pelvis femenina y masculina se relaciona con la función. La pelvis masculina está adaptada para el apoyo de una estructura física más pesada y sus músculos son más fuertes. La pelvis de la mujer se adapta para tener hijos en lugar de priorizar la fuerza física. Las partes de la pelvis femenina describen el canal del parto y deben ser lo suficientemente amplias como para que el bebé pase durante el parto. Los huesos izquierdo y derecho de la cadera en la pelvis se encuentran otra vez en el sacro. Los huesos del pubis izquierdo y derecho están unidos por un disco de fibrocartílago en el frente. Esto se conoce como la sínfisis del pubis. Si dibujas una línea continua desde los huesos de la cadera a la sínfisis púbica, puedes obtener una idea general de la forma y el ángulo de la cavidad pélvica. El arco púbico, que se encuentra directamente debajo de la sínfisis del pubis, es una característica definitoria de la pelvis femenina y masculina. En el varón, el ángulo del arco púbico es muy agudo. El ángulo del arco púbico femenino es más obtuso y amplio.   ANATOMIA DE LA CINTURA PELVICA O CADERA La cintura pélvica o cadera, esta formada por dos grupos de huesos, que forman la articulación de la cadera o coxofemoral entre el fémur proximal y la cavidad pélvica del acetábulo, la articulación sacroiliaca entre el ilion y el sacro y la articulación de la sínfisis del pubis entre el hueso pubis y la sínfisis de unión con su parte homolateral.
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